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前立腺肥大の手術

以前は、開腹手術が主流でしたが、最近は、内視鏡による経尿道的前立腺切除術（TURP)が主流です。

そして、もうひとつ、日本ではまだ保険適応外ですが、尿道的光選択的前立腺蒸散法（PVP)というアメリカで注目されている手術をしょうかいします。

☆開腹手術

今では、肥大が１００ｇ以上の場合か、合併症を起こして内視鏡手術が難しい場合のみ行う。

出血が多く、術後の回復にも時間がかかる。

入院期間は通常３週間。

☆TURP（経尿道的前立腺切除術）

尿道の先から電気メスのついた内視鏡を挿入して、患部を見ながら前立腺を尿道内部から削り取ります。

麻酔を入れても１時間半から２時間で終了。

入院期間は１週間〜１０日。

術後、数日間は尿道カテーテルを入れておく。

約半数が逆行性射精が起きる。

一過性の排尿痛、尿失禁、頻尿などが起こる。

※逆行性射精・・・精液が膀胱内に射精される現象。絶頂間はあり、精液も次の排尿の時に一緒に排泄されるので問題ない。

☆PVP（経尿道的光選択的前立腺蒸散法）

※上にも書きましたが、この手術は日本ではまだ、保険適応外ですので、自費診療になります。

米国のLaserscope社が開発した新しいレーザー、KTPレーザーを使い、前立腺を蒸散する方法。

これまでもレーザー治療は行われていましたが、今までのレーザーと違い、短時間で、ほぼ出血せずに前立腺を蒸散することが出来るのが特徴。

KTPレーザー本体が薬事審査に未通過のため、日本では自費診療になっている。

術後の痛みがほとんどない。

術後の尿道カテーテルは長くて翌日まで。

手術は一泊二日または日帰り手術。

術後の男性機能に影響なし。

逆行性射精の発生率は４〜５割。

前立腺肥大を手術で治す？薬で治す？